Bilan nỘi soi chẨn ĐoÁn
1. Nội soi buồng tử cung
Khảo sát:
- Kênh CTC.
- Buồng TC.
- Nội mạc tử cung.
- 2 lỗ vòi trứng.
- Có tổn thương bất thường (nhân xơ, dính, vách ngăn, dị vật … ?)
2. Nội soi ổ bụng
Khảo sát và đánh giá:
- Cấu trúc giải phẫu vùng chậu.
- 2 buồng trứng (U lac NMTC ?, BT đa nang? …)
- Tình trạng của 2 vòi trứng à phân độ tổn thương 2 VT.
PHÂN ĐỘ TỔN THƯƠNG CỦA HAI VÒI TRỨNG:
1. Tổn thương do dính
Chỉ số đánh giá độ dính
| Cơ quan dính | Phần bề mặt tổn thương | |||
|
| 1/4 | 2/4 | 3/4 | 4/4 |
| Buồng trứng Mỏng Tăng sinh mạch máu Dày |
1 1 1 1 2 4 6 8 5 10 15 20 | |||
|
| 1/3 | 2/3 | 3/3 | |
| Vòi trứng đoạn gần Mỏng Tăng sinh mạch máu Dày |
1 2 2 |
1 4 5 |
1 6 10 | |
| Vòi trứng đoạn xa Mỏng Tăng sinh mạch máu Dày |
1 2 5 |
1 4 10 |
1 6 15 | |
Không dính : 0 điểm
Dính nhẹ : 1 – 9 điểm
Dính trung bình :10 – 20 điểm
Dính nặng : > 20 điểm
2. Tổn thương của vòi trứng
Chỉ số đánh giá tổn thương đoạn xa vòi trứng
| Chỉ số | 0 | 2 | 5 | 10 |
| Độ thông vòi trứng (qua soi) |
| Chít hẹp loa vòi | Tụ dịch tai vòi |
|
| Niêm mạc vòi trứng (HSG) | Bình thường |
| Nếp gấp giảm | Không còn nếp ,hoặc dính |
| Thành vòi trứng (qua soi ) | Bình thường |
| Mỏng | Dày, xơ xứng |
* 4 giai đoạn tổn thương:
Giai đoạn 1: 2 – 5 điểm
Giai đoạn 2: 6 – 10 điểm
Giai đoạn 3: 11 – 15 điểm
Giai đoạn 4: > 15 điểm
XỬ TRÍ THEO CHỈ SỐ TỔN THƯƠNG ĐOẠN XA VÒI TRỨNG QUA BILAN NỘI SOI VÀ QUA HSG
Giai đoạn 1 –2 Giai đoạn 3 Giai đoạn 4 Tổn thương đa ổ
Tái tạo VT +/- Cắt bỏ VT
Gở dính Cắt bỏ VT
Thuận lợi
(chờ có thai trong 18 tháng)
Không thuận lợi
Thất bại TTTON
Giai đoạn 3
+ yếu tố vô sinh nam hoặc yếu tố khác
ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ SAU PHẪU THUẬT VÔ SINH DO NGUYÊN NHÂN VÒI TRỨNG:
1. Kháng sinh nhóm Cycline ví dụ: Doxycycline 100mg 1vx2l/ngày, Minocine 50mg 2vx2l/ngày liên tục 3 tuần ….
2. Kháng viêm, ví dụ: Corticoides …
Phác đồ điều trị khoa nội soi Bv Từ Dũ
- Viêm âm đạo
- Những bệnh vùng kín hay gặp ở bé gái
- Các giai đoạn sinh lý trong cuộc đời người phụ nữ
- PHÁC ĐỒ CHĂM SÓC HẬU PHẪU NỘI SOI - Phác đồ điều trị khoa nội soi Bv Từ Dũ
- PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT HOÀN TOÀN TỬ CUNG - Phác đồ điều trị khoa nội soi Bv Từ Dũ
- LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG VÙNG CHẬU - Phác đồ điều trị khoa nội soi Bv Từ Dũ
- CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT NỘI SOI - Phác đồ điều trị khoa nội soi Bv Từ Dũ
- PHẪU THUẬT CẮT BUỒNG TRỨNG - VÒI TRỨNG TRONG CẤP CỨU - Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ
- PHẪU THUẬT CHỬA NGOÀI TỬ CUNG VỠ - Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ
- PHẪU THUẬT CẮT TỬ CUNG CẤP CỨU - Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ
