Giang duong y khoa

HỎI BỆNH

– Bệnh sử:

– Xác định ngày kinh chót. Tình trạng ra huyết âm đạo, đau bụng

– Tiền sử sản phụ khoa:

+ Số con đã có - Tuổi con nhỏ nhất

+ Tiền sử thai lưu. Số lần đi điều hoà kinh nguyệt

+ Tiền căn mổ lấy thai, bóc nhân xơ tử cung

– Tiền căn bệnh nội ngoại khoa

– Bệnh lý tim mạch, Cường giáp

KHÁM

– Xác định vị thế tử cung, tuổi thai

– Đánh giá tình trạng ra huyết âm đạo

– Đánh giá các bệnh lý ở đường sinh dục đi kèm nếu có: viêm nhiễm, u xơ tử cung, u nang buồng trứng

XÉT NGHIỆM

Siêu âm :xác định tình trạng thai lưu, tuổi thai vào thời điểm lưu

TS, TC : đối với thai dưới 8 tuần

Đông máu toàn bộ :với thai trên 8 tuần

CHẨN ĐOÁN

Lấy Móc tuổi thai dựa vào ngày kinh chót

Lưu ý:

– Tuổi thai vào thời điểm siêu âm, chỉ gợi ý tuổi thai vào thời điểm lưu nhằm tiên lượng nguy cơ rối loạn đông máu

– Thai lưu tồn tại trong tử cung trên 6 tuần mới co nhiều nguy cơ gây rối loạn đông máu

TƯ VẤN

– Tư vấn trước và sau hút thai

– Tư vấn các biện pháp tránh thai sau hút thai

+ Thời gian có thể mang thai lại sau hút thai là 10-14 ngày sau hút thai

+ Tốt nhất nên có thai lại ít nhất sau 3-6 tháng hút thai lưu

KHÁCH HÀNG ĐƯỢC GIẢI THÍCH RÕ RÀNG CÁC NGUY CƠ CỦA HÚT THAI VÀ TỰ NGUYỆN KÝ TÊN VÀO TỜ CAM KẾT HÚT THAI THEO YÊU CẦU

UỐNG THUỐC GIẢM ĐAU trước khi làm thủ thuật đối với những trường hợp vô cảm bằng tê cạnh cổ TC ( 400mg Ibuprofen 30 phút trước làm thủ thuật)

THỦ THUẬT

– Sát trùng âm hộ ( kềm I)

– Sát trùng âm đạo, CTC ( Kềm II)

– Gây tê mép trước CTC ( Vị trí 12g với 1ml Lidocain 1%)

– Kẹp CTC bằng kềm Pozzi

– Gây tê cạnh CTC với 4ml Lidocain 1% ở vị trí 4 và 7g hay 5 và 8g

– Nong CTC bằng ống hút nhựa ( nếu trường hợp khó có thể sử dụng bộ nong bằng kim loại Hégar hay Pratt)

– Chọn ống hút thích hợp với tuổi thai

– Hút thai ( bằng máy hay bằng tay), đánh giá hút sạch buồng tử cung

– Mở kềm Pozzi, lau sạch CTC và âm đạo

– Kiểm tra mô và tổ chức sau hút thai, gửi giải phẩu bệnh lý nếu cần

THEO DÕI SAU THỦ THUẬT

– Theo dõi sinh hiệu, huyết âm đạo, đau bụng dưới

– Hướng dẫn sử dụng toa thuốc sau thủ thuật

– Hướng dẫn cách chăm sóc sau thủ thuật

– Hẹn ngày tái khám và các dấu hiệu bất thường cần tái khám ngay

– Hướng dẫn ngừa thai tránh mang thai ngoài ý muốn