Theo “Physician's First Watch for December 15, 2008
David G. Fairchild, MD, MPH, Editor-in-Chief”
NNT-VietPhap Hanoi lược dịch
Theo một nghiên cứu vừa được công bố trên mạng của tạp chí Lancet, một hệ thống cho điểm dựa trên các đánh giá lâm sàng đơn giản mà không cần phải nội soi có thể tiên lượng mức độ nặng của bệnh nhân chảy máu tiêu hóa cao.
Các tác giả đã so sánh hai hệ thống cho điểm để tiên lượng mức độ nguy cơ của những bệnh nhân có triệu chứng chảy máu TH cao tại 4 bệnh viện của Anh quốc, đó là hệ thống cho điểm Rokall đã được sử dụng rộng rãi và hệ thống cho điểm mới, tính điểm chảy máu theo Glasgow-Blatchford
(Glasgow-Blatchford bleeding score (GBS)). Hệ thống GBS dựa trên một số kết quả xét nghiệm như ure máu và hemoglobin cùng với các dấu hiệu lâm sàng như HA tâm thu, nhịp mạch và các dấu hiệu toàn trạng. Những bệnh nhân có các thông số nói trên bình thường, không có phân đen, không có ngất xỉu, không có dấu hiệu suy gan hay tim được coi là những bệnh nhân có nguy cơ thấp và hoàn toàn có thể cho xuất viện để điều trị ngoại trú.
Hệ thống GBS ưu việt hơn hệ thống Rockall trong việc đánh giá và sàng lọc bệnh nhân tại phòng cấp cứu, kết quả là lượng bệnh nhân nhập viện sẽ giảm đi. Toàn bộ số bệnh nhân được đánh giá là nguy cơ thấp và cho về, theo dõi sau ít nhất 6 tháng, không có bệnh nhân nào phải can thiệp vì chảy máu, không có bệnh nhân nào tử vong do chảy máu.
Bình luận của vnanesth: Rõ ràng đây là một thông tin đáng ghi nhận và có thể áp dụng cho các bệnh viện luôn quá tải của chúng ta. Tuy vậy cần lưu tâm đến khả năng tiếp cận bệnh viện và trình độ bác sĩ, dân trí của người Anh chắc khác người Việt nam. Cũng chưa rõ chi tiết của hệ thống GBS tính điểm như thế nào.
Xin tham khảo thêm bản chính tại:
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(08)61769-9/fulltext
